「脂肪肝」酒精性脂肪肝患者能否【吃肉】?


上海读者樊某来电说:酒精性脂肪肝患者除了戒酒外 , 是不是还得戒肉?
「脂肪肝」酒精性脂肪肝患者能否【吃肉】?
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答樊某读者:
什么是脂肪肝? 正常人体肝脏中含有少量脂肪 , 其重量约为肝脏重量(湿重)的4%~5% , 当其含量超过肝脏重量的5%时 , 即为脂肪肝 。
早期脂肪肝通常缺乏明显症状 , 极易被忽视 。
随着病情加重 , 可有倦怠、乏力、肝区不适、食欲减退、消化不良、腹泻等症状 , 或出现鼻和牙龈出血、女性月经不调或闭经、男性性功能减退等 。
什么是酒精性肝病? 酒精性肝病是由于长期、大量饮酒导致的肝脏疾病 。
酒的主要成分是酒精 , 化学名叫乙醇 。 乙醇被吸收入肝脏 , 经代谢转变为乙醛 。 乙醇和乙醛的过量蓄积 , 会直接损害肝细胞 , 使肝细胞发生反复的脂肪变性和坏死 , 产生脂肪肝 。
脂肪肝的演变如果不加人为干预 , 可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的“三步曲” , 也是肝癌的发生因素之一 。
严重的酒精性肝病 , 特别是伴有HBV和HCV感染者 , 约30%最终可发生肝癌 。
饮酒对脂质代谢的影响 一旦发现酒精性脂肪肝 , 家人除了要求患者戒酒外 , 有时会刻意要求患者不吃肉 。 这其实是一个认识误区 。
食物 , 包括肉类吸收后 , 在肝脏进行处理 。 肝脏就像一个化工厂 , 脂质和脂蛋白都在此加工、合成、分解和排泄 。 一旦肝脏损伤 , 脂质代谢必然会发生故障 。
酒精性脂肪肝的成因 , 除了乙醇和乙醛的直接损伤外 , 饮酒时能量的大量摄入也起着重要作用 。
如在长时间的饮酒过程中 , 会吃下很多高脂肪食品、动物内脏 。 相反 , 含纤维素的蔬菜的摄入却大大减少 , 导致脂肪和胆固醇在体内蓄积 。
另外 , 饮酒时常常情绪高涨、兴奋 , 也可引起血中胆固醇及甘油三酯水平升高 。
酒精性脂肪肝患者的合理膳食 由此不难看出 , 一方面是脂类在酒精性脂肪肝患者体内的蓄积 , 另一方面却是营养摄入的不平衡 , 两者的矛盾最终导致患者出现营养失衡 。
为此 , 简单地回答“能不能吃肉” , 远远不能解决问题 。
合理的建议是“科学地吃肉”以及营养均衡摄入 。

  • ⒈限制甜食
糖摄入过多 , 可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯 , 使血浆中三酸甘油酯浓度升高 。
  • ⒉善于吃肉
【「脂肪肝」酒精性脂肪肝患者能否【吃肉】?】酒精性脂肪肝患者要优选瘦肉、牛肉、羊肉、去皮畜肉及鱼 , 同时吃肉要有“度” , 限制在每天75克以内 。
要减少或避免肥肉、含皮畜肉、加工肉制品如肉肠类及鱼子和动物内脏等 。
蛋类每周可食3~4个 , 最好去掉蛋黄 。
  • ⒊全面营养
酒精性脂肪肝患者应高蛋白、低脂饮食 , 并注意维生素(B、C、K)、纤维素和叶酸等的摄入 。
研究认为 , 戒酒是最重要的措施 , 单纯性脂肪肝患者停止饮酒4~6周后可能完全逆转;而改善营养状况可提高存活率 , 是酒精性肝病治疗必要的基础手段 。
文/龙振昼 副主任医师
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