心电图基础学习：T波异常（T波低平、倒置，T波高耸，T波电交替）心电图里面T波改变会提示

心电图里面T波改变会提示给我们很多的信息，临床大夫要学会识别并及时针对性的处理。下面是常见T波异常的情况及临床意义：

一、T波低平、倒置

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1、可见于心肌梗死，急、慢性冠状动脉供血不全、心包炎、心肌病、心肌炎、乳头肌功能不全、脑血管意外、脑外伤、脑膜炎、急腹症、内分泌疾病、正常变异(持续性幼年T、心尖现象过度呼吸、直立性T波异常、餐后T波异常、心脏神经官能症、两点半综合征)、药物作用、低血钾、QT间期延长综合征、早搏后T波改变和心动过速综合征。

2、鉴别要点：

①急性心肌死常于24小时后T波倒置且渐加深，大部分呈冠状T,几周后又逐渐变浅，也可恢复正常。而急性心内膜下心肌梗死除aVR(或有aVL)导联外，均出现T波倒置也可呈冠状T,同时伴ST段降低，可于数内消失。

②急、慢性冠状动脉供血不全的典型者可呈冠状T,多次心电图检查有动态变化，常可根据出现的导联作出定位判断。

③肥厚型心肌病的T波倒置且深、无动态变化，发生在左胸导联而R波高大。

④巨大倒置T可见于脑血管意外。

⑤幼年T只见于V3、V4导联，般<5mm,深吸气或服用钾盐可转直立。

⑥心尖现象多见于瘦长体型的青年人，常见于V4导联，右侧卧位可直立

⑦两点半综合征常见于瘦长体型者， QRS电轴约90 ° ， Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置， T 轴指向-30°是其特点，其他原因所致的T波异常，主要靠临床资料作鉴别。

二、T波高耸